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关于农村新型医疗保险的调查报告

  2019-10-18来源:网络

  原标题:关于农村新型医疗保险的调查报告

关于新型农村合作医疗保险的调查报告
【摘要】:医疗保险制度的建立旨在改善农村的医疗现状,提高农民的健康水平,
这是我国经济建设过程中必须面,临的重要环节,但是,在坚定不移地实施广覆盖、低水平的医保政策的过程中,看病难看病贵的情况并没有随之而消去,而医保制度的缺陷以及在实施过程中存在的问题日益暴露。通过抽样调查的方法对福州闽侯镇的问卷调查,探讨了农村医疗保险存在的问题与解决途径。
【关键词】:农村;医保;民生一、调查背景和目的
党的十八大报告强调:“健康是人全面发展的基础,关系千家万户幸福。”在广阔的中国大地上百分之八十是农民,农民的健康状况是很值得关注的。近几年来,根据中共中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》精神,各级政府统一领导部署,有关部门精心组织实施,广大农村群众积极参与,福建省各地区初步确立了“大病统筹、医疗救助和农村社区卫生服务”三位一体的新型农村合作医疗体系。我利用寒假时间对农村医疗保险的运行情况进行了专题调研。通过调研,总结概括制度实施以来的基本情况、研究分析存在的问题和困难,提出发展对策。
二、调查时间安排
1月25日至26日:选定调查课题,确定调查对象。1月27日至31日:设计调查问卷,开展问卷调查。2月1日至3日:整理问卷,统计资料。2月3日至15日:编写报告。
三、调研方法
本次调查立足于福州闽侯农村的基本医疗保险情况,以问卷调查的方式,以随机选取得闽侯的四个村为样本展开调查,按不同年龄分别发放问卷100份,共发放问卷400份,回收有效问卷380份,有效回收率为95%。在实际调查过程中,因为考虑到年龄太小和太大的村民对农村医疗保险不是很熟悉和了解,因此更加侧重于20~60岁之间的村民的看法和反映以保证问卷的有效性。
四、调研分析
1.表一调查者年龄的分析年龄18—30岁43.3%人数比例2.图一调查者学历分析31—60岁46.7%61岁以上7%18岁以下3%
40%35%30%25%20%15%10%5%0%文盲初中大学及以上高中小学
由表一和图一可知,被调查者年龄主要集中在18—60岁,学历主要是初中和高中,分别是22%和36%。大学及以上的人数比例是20%。考虑到年龄太小和太大的村民对农村医疗保险不是很熟悉和了解,学历对调查问卷的填写也会有一定影响。因此更加侧重于年龄在20~60岁之间学历为初高中和大学的村民的看法和反映以保证问卷的有效性。3.图二对农村医疗保险的宣传渠道的分析
60%50%40%30%20%10%0%不宣传海报和传单口头其他
由图二可知在对相关部门对农村医疗保险的宣传的调查中,呈现出一个严峻的事实。其中55%的农民都选择了选项中的不宣传,有力地说明了相关部门如乡镇政府或村委在保障医疗保险得到落实方面做得不够好,因为宣传不到位,农民对这项制度也就不了解,也就无法信任它,到最后农民是基本享受不到这种保障。另外,有18%的人反映相关部门是通过海报和传单来宣传的,18%的人表示是通过口头宣传的,并且很多村民反映虽然这是一种最蹩脚也是最原始的宣传,但由于很多村民不太识字(在这次的调查人群中。就有9%的人是文盲。而分别有13%和22%的人学历是小学和初中)所以相比之下这种方式比较受欢迎,也普遍反映效果较好。还有9%的人表示自己村是通过其他一些方式来进行宣传的。4.图三对调查者期望合作医疗报销费用的比例分析
10%-30%30%-60%60%-100%
5.图四对医疗保险个人所承担的费用的合适程度的调查
太低低基本合适高过高0%10%20%30%40%50%
由图三.图四可知农民是一个十分重视既得利益的群体,期望着最少的付出获得尽可能多的回报,调查显示,农民期待合作医疗能够报销60%~100%的医药费用,然而截至2004年6月底,全国4194万人次13.94亿元的医药报销费用占筹资总额的46.14%,住院医药费用平均有27.25%得到报销,实际的报销比例与期望的巨大差距使农民心理产生一种失衡的矛盾,直接影响了农民参合的积极性。在对医疗保险个人所承担的费用的合适程度的调查中,分别10%和29%的人分别反映过高和高,占将近50%的比例,47%的人表示基本适合,而只有分别为2%的人选择了低和太低。这足以说明医疗保险中个人所承担的费用偏高,这会导致下面提到的有些问题.6.图五对现行农村医疗保险制度存在缺陷的调查
40%30%20%10%0%
由图五可知最严重的缺陷是政府宣传力度不够,这个问题已经在上面强调过,所以不再赘述。其次是普遍反映农民的受益面窄,占20%。还有分别为16%、15%和15%的人表示常见病多数不在保险范围内、手续多。成本高以及政策透明度低。前面两个其实也是主要的原因,很多农民反映大多数常见病都不在报销范围之内,投保就会有点被骗钱的感觉,虽然我们都清楚,医疗保险制度完全是为了能让农民受益而制定实施的,但最后使有些农民得出这个结论便是制度的失败所在了。7.图六对报销程序看法的分析
100%80%60%40%20%0%很好比较繁琐
可以接受
从图六中可以得知85%的调查者认为当前的新型农村合作医疗报销手续比较繁琐,只有很小一部分人赞成当前的程序。由此来看,正是由于复杂的报销程序导致大多数农民对目前的新型合作医疗运行状况不满意。8.图七对农民看病就医存在的最大问题的调查
50.00%40.00%30.00%20.00%10.00%0.00%药费贵程序复杂不方便医疗状况差
由图七可知在当前农民看病就医存的最大问题,有43.9%的人认为此刻乡镇医院医药用度太贵,家庭难以承担,农民还反映农村医疗保险定点的乡镇卫生院医药用度更贵(相对私人的诊所医院)。并且按照农村合作医疗保险制度规定,只有在指定的定点医院就医所产生的用度才能得到补偿。农民并没有得到实惠。另有33.2%的人认为乡镇医院就医步伐复杂,医疗人员素质普遍不高,技术水平较差,医疗装备陈旧,农民不能从其获得医疗保障。农民大病小病不愿去乡镇一级医院就医。同时也有7.9%的人认为乡镇医院路途太远,不方便就医,15%的人对当前
乡镇医疗状况不满意。
五、调研结论和建议
通过调查我们可以总结出在新型农村合作医疗保险实施过程中存在以下几点问题:1.社会满意度低社会保险中最基本最重要的一点就在于,它强调的不是个人成本收益的平等,而是保险金的社会满意度。而调查研究中发现一些农民不参加新型农村合作医疗主要是基于新型农村合作医疗的保障水平低,农民了解不深,怕政策有变,认为是把自己的保险金拿去补偿别人了等的考虑。而参加新型农村合作医疗的农民不满主要是因为保障水平低,参加和理赔程序繁琐等。此外政策不公,乡镇卫生院和村卫生室,医疗设备陈旧老化,专业技术人员缺乏,导致医疗卫生问题严峻,农村基层医疗服务困难重重等导致新型农村合作医疗制度的社会满意度低。2.保障水平低新型农村合作医疗制度是以大病统筹兼顾小病理赔为主的农民医疗互助共济制度。这个定义显示出新型农村合作医疗制度是救助农民的疾病医疗费用的而门诊、跌打损伤等不在该保险范围内,这项规定使得农民实际受益没有预想的那么大。3.新型农村合作医疗的宣传不到位现有的宣传多集中在详细介绍新型农村合作医疗给农民带来的表面好处上,没有树立起农民的风险意识,也没有体现出重点,没有对那些不参加的农民进行调查研究,使得宣传大多停留在形式上。许多农民并不真正了解新型农村合作医疗制度的意义,他们仅从自己短期得失的角度考虑,由于自己身体好,生病住院的概率低,没有必要花那个冤枉钱。还有一些农民认为是把自己的保险金拿去补偿别人了。宣传也没有把具体的理赔标准发给农民,使得他们在理赔时,看到那么多药费不能理赔一些农民有被欺骗上当的感觉。4.新型农村合作医疗制度的登记、理赔程序过于繁琐首先,参加新型农村合作医疗登记程序繁琐。其次农村合作医疗的理赔程序也很繁琐。城镇居民的医保都是可以拿来抵押一部分医药费的,可以直接在卡上交医疗费的,事后再来结算。而有些新型农村合作医疗是要农民先垫付,这样假如一些农民借不到钱还是看不起病,然后持着有关手续到合作医疗报帐中心申报,最后又要去信用社领钱。有的村庄离报帐中心和信用社很远,来回的车费都比较贵。繁琐的登记、理赔程序增加了农民许多的麻烦,降低了农民的满意度。5.对合作医疗定点医疗机构的监督和管理难是普遍性问题作为向参合农民提供医疗卫生服务的定点医疗机构,其行为不仅关系到参合农民的医疗负担,同时还会影响到参合农民对新型农村合作医疗制度的态度。尽管各级政府卫生行政部门采取了各种手段,由于对定点医疗机构存在监管困难,导致某些定点医疗机构不能严格按照有关规定要求执行,擅自在医疗行为中增加目录外药品,加剧参合农民的负担的现象屡禁不止,令新合管理部门非常头痛。针对以上问题我们给出几点建议:1、继续加大宣传教育力度。在基层第一线工作的农村干部和医务人员要深入学习理解新型农村合作医疗制度,让其更加准确细致地做好群众的宣传教育和解释工作;加强对农村群众进行科学常识和科普知识宣传教育,破除陈旧保守观念,解放思想,在农村大兴“学科学、懂科学、用科学”文明新风,引导农村群众用
科学的方法治疗疾病。2、严把审查关,做到应保尽保。在符合参保条件的范围之内,尽快将愿意参保的农村群众纳入新型农村合作医疗项目。村、社一级的负责人在出具有关证明时要认真负责,杜绝冒名顶替现象发生。建议在医保证上贴示本人照片,以便确认使用人。3、全管理监督机制,真正做到取信于民。一是充分发挥新型农村合作医疗协调小组或管理委员会职责,切实履行组织、协调、管理和指导等工作,定期向同级人大汇报,主动接受监督;二是加强经办机构建设,按规定落实人员编制、工作经费,完善工作制度,加强规范管理;三是完善基金监管机制,制定监督管理规定,形成定期审计监督制度,确保基金运作规范、透明、高效,保证制度的公平公正;四是加强医疗服务,规范定点医疗机构管理,合理分流病源,合理诊治,有效控制医疗费用和非有效医疗费用比,减少不合理的医疗支出。4.加强农村医疗卫生机构建设.首先是加强农村基层卫生机构的基础设施建设。在各级财政预算支持以外,应动员社会力量,向基层医疗机构捐赠相关的医疗设备,在提高基层医疗机构设备水平的同时,最大限度的降低设备购置支出。其次是采取多种方式,加强基层医疗卫生机构的技术培训。上级医疗机构应采取多种形式为基层医疗机构提供医疗技术支持,接纳基层人员的进修并为其减免某些费用支出。第三是加强基层医护人员的技术培训,为降低基层医护人员的进修负担,各级政府应设立基层医护人员培训补助基金给予适当的补贴。四是明确农村基层医疗机构的公共卫生职责,并给予一定的经济资助.
六、未来发展
“人人享有基本医疗卫生服务”,是党的十八确定的全面建设小康社会奋斗目标新的要求之一,已经纳入中国特色社会主义经济建设、政治建设、文化建设、社会建设的基本目标和基本政治之中。在十八大过后新增财政卫生投入将继续优先用于农村卫生事业和支持困难农民参加新型农村合作医疗,有效的控制了农民“因病反贫、因病致贫”,更好的加快小康社会的建设。新型农村合作医疗制度的发展空间是广阔的,未来发展是美好的,农民将得到更好的保障。
附录一:新型农村合作医疗调查问卷您好!我是福建警察学院的学生,我正在进行一项主题为“新型农村合作医疗”的调查,目的在于了解新农村普及新型“合作医疗”和农民就医看病、医疗体系、医疗条件等现状及存在的问题和困难,以及实行新型“合作医疗”前后的变化。谢谢您的合作!1.你的年龄?A18岁以下B18—30岁C31—60岁D60岁以上2.您的学历?A文盲B小学C初中D高中E大学及以上3.您知道什么是新型农村合作医疗吗?A知道B不知道4.您是否参加了新型农村合作医疗?A参加了B还没有5.如果没有参加,那您未参加的原因是什么呢?
A不知道B先看看运行情况再说C经济原因6.您是如何了解到新型农村合作医疗的?A海报和传单B不宣传C口头D其他7.您对目前的新型合作医疗运行情况满意吗?A满意B基本满意C不满意8.参加新合医疗到现在您得到过补偿吗?A得到过B还没有9.您对新农医疗的报销比例满意吗?(5代表非常满意1代表很不满意)非常满意很满意满意不满意很不满意如果不满意您认为多少比较好呢?A10%—30%B30%—60%C60%—100%10.你觉得新新农村合作医疗制度对农民帮助大吗?A大B不大11.您对目前的新农报销手续有什么看法?A很好,易于基金规范管理B比较繁琐C可以接受12.您多久做一次健康体检?A一年B生病后才去C从不13.您生病后通常去什么地方就诊?A村卫生所或乡卫生院B县级以上医院C认为自己能扛过去不去看14.您对医疗保险个人所承担的费用的合适程度?A低B太低C基本合适D高E过高15.您认为现行农村医疗保险制度存在缺陷?A宣传力度不高B受益面窄C保险面窄D手续多E成本高及透明度低16.您认为看病就医中存在的中最大问题?(可多选)药费贵程序复杂不方便医疗状况差17.您对新型农村合作医疗还有什么好的意见和建议?18.您对减少农民就医难有什么建议?附录三:心得体会社会是一个大课堂,又是人生的大舞台,大学生社会实践是大学生走向社会,接触社会,了解社会,投身社会的良好形式。通过参加社会实践活动我更新观念,吸收新的思想与知识,培养了我的动手和动脑的能力,同时也认识自我,认识社会,体会社会,增进个人社会责任感。实践活动的开展培养了我独立处世的能力,在社会实践过程中,通过独立生活、独立思考、独立自主的去面对问题,分析问题、解决问题,对社会的认识更加清晰。不管在实践过程中遇到挫折还是成功,对我都是一种收获,明确了优势同时也发现了不足之处,面对社会更加自信,在社会实践过程中,充分认识了自己的缺点和不足。作为一名大学生,在实践中,通过与人民群众的广泛接触提高了认识能力、适应能力和创造能力。在以后的学习中,我会更注重让自己努力发展自身素质的同时,积极了解国家如今的医疗现状、社会医疗环境的严峻和医疗市场的现实,了解贫困给人民带来的健康威胁,了解贫富差距、城乡差距和地区差异等等。
暑期社会实践给我们提供了一个走出校园,踏上社会,展现自我的绚丽舞台,利用假期参加有意义的社会实践活动,接触社会,了解社会,从社会实践中检验自我,在实践中积累社会经验,在实践中提高自己的能力,这将为我们以后走出社会打下坚实的基础。年轻,是我们值得骄傲的资本,这个时代注定要我们去开拓。我们年轻而勇敢,我们都想成为在天空展翅翱翔的雄鹰,去搏击浩淼的蓝天,我们都想成为在草原自由驰骋的奔马,来一个惊天动地的嘶鸣,我们都想成为在史册著名的伟人,在人生的画图上留下光彩的一笔,我们好想用自己的行动开拓一片完全属于自己的天空。用短暂的生命定格为永恒,而这一切的一切,需要我们用行动把空想变为现实,用实际行动证明。一片叶子属于一个季节,年轻的莘莘学子拥有绚丽的青春年华。谁说意气风发,我们年少轻狂,经受不住暴雨的洗礼?谁说象牙塔里的我们两耳不闻窗外事,一心只读圣贤书?走出校园,踏上社会,我们能否不辜负他人的期望,为自己书写一份满意的画卷。